دكتور مراد قصاب – جراحة العظام و المفاصل باريس – فرنسا / تونس

جراحة الغضروف المفصلي بالمنظار - دكتور مراد قصاب - باريس فرنسا و تونس -

 مكونات مفصل الركبة:

يكون مفصل الركبة الربط بين عظمين : عظم الظنبوب (قصبة الساق) و الفخذ (عظم الفخذ). و على مستوى الوظيفة، فهو المفصل الأكثر تعقيدا في جسد الإنسان.
لا يمكن من المفصل أن يعمل بشكل كامل إلا إذا قامت كل المكونات مثل العضلات و الأربطة و الغضروف و الهِلالَ المفصلي أو القرص اوالغضروف المفصليي بتكميل بعضها البعض في عملها.
علاوة على ذلك، فإن عضلات الساق و الفخذ و الأربطة الصليبية الأمامية و الخلفية تساعد على تثبيت المفصل.
يثبت الرباط الصليبي الأمامي الركبة و يجنبها الانزلاق إلى الأمام و الدوران على بعضها، بينما يقوم الرباط الصليبي الخلفي بتجنيب الركبة الانزلاق إلى الخلف.
تضمن الأربطة الداخلية و الخارجية  الثبات الجانبي في الركبة.
الغضروف او الهلال المفصلي الداخلي و الخارجي يضمن الانسجام بين الجانب المفصلي الفخذي و الجانب المفصلي الظنبوبي وهو يسمح بالقيام بحركة انزلاق كاملة
و تقريبا دون أي عائق على السطح الغضروفي.

باستعمال تقنيات التدخل الجراحي المحدود و المنظار تحسنت نتائج العلاج
بشكل ملحوظ.
يمكننا حاليا عن طريق الشقوق الصغيرة القيام بالجراحة تحت مراقب كاميرا الفيديو بالنسبة لمفصل الركبة
و لكن أيضا بالنسبة للكتف و الكوع و اليد و الكاحل.
إن آلام ما بعد الجراحة ضئيلة و مدة إعادة التأهيل تم تقليصها بشكل كبير مقارنة بالتدخلات الجراحية “المفتوحة” الكلاسيكية.

بفضل وظيفته ” كابح الصدمات” تحمي الهِلالَ المفصلي في نفس الوقت الغضروف. و بمساعدة الأربطة تضمن ثبات مفصل الركبة. إن الصدمات العنيفة التي تحدث أحيانا عند الحوادث يمكن أن ينجم عنها جروح في مستوى الجهاز الرباطي و الهِلالَ المفصلي الداخلي و الخارجي بالإضافة إلى الغضروف.

إن التنظير المفصلي كتقنية جراحية محدودة التدخل تنتمي إلى التدخلات المعيارية في مادة الجراحة المفصلية. بمساعدة ألياف بصرية رقيقة جدا (منظار المفصل) من الممكن استكشاف إجمالي المنطقة الداخلية للمفصل.تعرض  الصور التي ترسلها كاميرا مصغرة من داخل المفصل تعرض على الشاشة مما يسهل عملية تقييم الأضرار التي تم ملاحظتها. يتم استعمال أدوات دقيقة مثل ملقاط معقف و مقصات مصغرة  أو  السكاكين الكهربائية لعلاج الأضرار.

صورة بالرنين المغناطيسي تظهر آفة الهِلالَة المفصلية

صورة بالرنين المغناطيسي لتمزق في الهِلالَ المفصلي.

صورة بواسطة المنظار المفصلي لهِلالَة مفصلية سليمة

صورة بواسطة المنظار لهِلالَ مفصلي سليم

صورة بواسطة المنظار المفصلي لآفات الهِلالَة المفصلية.

صورة بواسطة المنظار لتمزق في الهِلالَ المفصلي.

مثل كل التدخلات الجراحية فإن جراحة الأربطة للركبة ليست خالية من المخاطر حتى و إن كانت المخاطر ضعيفة جدا : عدوى موضعية و تمزق الزرع  و تشكل نسيج الندوب.

جراحة الغضروف بالمنظار

إن الهِلالَ أو الغضروف المفصلي  او القرص المفصلي الداخلي و الخارجي المتكون من الغضروف الليفي،  تزيد من مساحة الاحتكاك المفصليو يلعب دور كابح الصدمات بين عظم الظنبوب وعظم الفخذ.

تمتلك الهِلالَتين المفصليتين وظيفة مهمة جدا و هي تثبيت مفصل الركبة و يحميان الغضروف من كثرة الاستعمال.
تكثر الآفات في مستوى الهِلالَة المفصلية عند حوادث الرياضة.
إن الالتواء المفصلي (مثلا في كرة القدم أو التزلج) هي السبب في آفات الجهاز الرباطي و الجروح النمطية للهِلالَة المفصلية الداخلية و الخارجية.

يمكن للمشاكل المزمنة (السمنة أو الشيخوخة) أن تؤدي أيضا لحدوث آفات وغالبا يكون الغضروف المفصلي الداخلي هي الأكثر تضررا.
يشتكي المرضى من آلام حادة في مستوى الجزء الداخلي لركبة و الذي تخف حدته عند القيام بحركات دائرية.
أحيانا لا تحدث الآلام إلا عند القيام بنشاطات رياضية.

تكون حركة الانثناء والتمدد الكاملة محدودة.
إن الجمود المفصلي والوجود الدائم للماء في المفصل هي أشياء معتادة.
تمثل الهِلالَة المفصلية التالفة عائقا ميكانيكيا و التي إذا لم يتم علاجها ستؤدي
إلى آفات في الغضروف مما سيسبب على المدى الطويل التهاب المفصل التنكسي.
يمكن لتنظير المفصلي أن يساعد المرضى.

مكن تقييم وعلاج الغضروف المفصلي الداخلي و الخارجي و الأربطة الصليبي
عن طريق شقين صغيرين في الجلد. من المهم التفريق بين الكثير من أنواع الآفات مثل اللسان الغضروفي و التمزق و التشقق الأفقي.
يتم إزالة الجزء الهلالي الممزق بكل حذر بواسطة ملقاط صغير معقف و سكاكين كهربائية
و يجب محاولة المحافظة على أكبر جزء من الغضروف الهلالي.

إن الاستئصال الكلي للهلال أو الغضروف المفصلي (الازالة الجراحية للهلال المفصلي) يجب تجنبه بشكل مطلق.

يجب القيام بخياطة الهلال متى كان ذلك ممكنا (في حالة الشقوق الطويلة و مقبض الدلو) خاصة لدى الشبان.
يتم القيام بخياطة الهلال أيضا بواسطة المنظار و لهذا الغرض يتم استعمال شرائط تثبيت أو خيوط قابلة للامتصاص
لبضعة أشهر. في هذه الحالة يتم التمديد في مدة إعادة التأهيل لأنه لا يجب استعمال الهلال المفصلي خلال بضع أسابيع.
يتم القيام بجراحة التنظير المفصلي بالعيادة الخارجية أو بإقامة قصيرة في المستشفى ويخضع المرضى للجراحة إما تحت التخدير الكلي أو تخدير فوق الجافية.
في بعض الحالات يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي.
في كل الحالات  يرخص المشي الكامل و بدون قيد بعد الجراحة الغضروف بالمنظار. ويغادر الشخص المستشفى  في نفس الوم.
وفقا للجراح، يقع اللجوء الى العلاج  الطبيعي. الرجوع  الى ممارسة  الرياضة  ممكن بعد بعض الأسابيع.

العلاج بعد تدخل جراحي على الهلالة المفصلية يكون وظيفيا و يتمثل في العودة إلى المشي بشكل مبكر. بعد بضعة أيام يستعيد المريض قدراته المفصلية والعودة التدريجية للأنشطة الرياضية تكون عادة بعد أسبوعين. خلال الأسابيع الأولى و بعد خياطة الهلالة المفصلية أو بعد التدخلات التكميلية على مستوى الغضروف يجب توفير الراحة للمفصل أكثر ما يمكن. أحيانا يوصى المريض بالقيام ببعض جلسات إعادة التأهيل.
إن الإحصائيات فيما يتعلق بالتدخلات الجراحية التي يتم ممارستها على الهلالة المفصلية جيدة جدا و يستأنف المرضى في معظم الأحيان نشاطاتهم الرياضية دون أي مشكل.

دكتور مراد قصاب

شبكة اجتماعية

مرافق الرعاية

 مصحة مونة لوي – 75011 – باريس

Surgeon Paris 11 – France

الدكتور مراد قصاب

Clinique du Mont – Louis
8, rue de la Folie-Regnault
75011 – Paris
 + 33 1 43 56 54 17 : الهاتف

عيادة خاصة – 75008 – باريس

Surgeon Paris 8 – France

الدكتور مراد قصاب

77, Avenue des Champs-Elysées
75008 – Paris

 الهاتف :  27 37 76 53 1 33 +

Clinique du Trocadéro

Surgeon Paris 16 – France

الدكتور مراد قصاب

62, rue de la Tour
75016 – Paris

 الهاتف :  27 37 76 53 1 33 +

الدكتور مراد قصاب يتشاور في تونس.

شكرا لك على الاتصال لطلب المعلومات أو لحجز موعد.

الهاتف : 11 13 09 08 6 33 + (whatsApp ممكن)   

البريد الإلكتروني : mourad.kassab@yahoo.fr

إحجز موعد

أريد أن يتم الاتصال

لطلب موعد مع الدكتور مراد قصاب،يرجى ملء النموذج أدناه

سبب الفحص الطبي الخاص بك؟

مكان الفحص الطبي

الجنس (إجباري)

اللقب (إجباري)

الاسم (إجباري)

البريد الإلكتروني (إجباري)

الهاتف (إجباري)

التخصصات الجراحية

جراحة الركبة و الكتف بالمنظار و إستبدال المفاصل – جراحة العظام و المفاصل الدكتور مراد قصاب باريس – فرنسا – تونس © 2017