دكتور مراد قصاب – جراحة العظام والمفاصل والكتف بالمنظار- باريس- فرنسا/ تونس

جراحة العظام و المفاصل باريس – فرنسا تونس

التهاب الأوتار في الكتف

لیس من الممكن تقدیم كل الأعضاء التي لها علاقة بالعملیة التي سوف تجریها و لهذا فنحن لا نذكر سوى الأعضاء التي من المفید ذكرها.

فائدة هذا الجزء من الجسد ؟

ان المفصل هو جزء من اجزاء الجسد حیث تكون العدید من العظام مرتبطة مع بعضها البعض مع القدرة على التحرك فیما یتعلق ببعضها البعض في عدة اتجاهات.

الكتف هو المفصل الذي الذي یربط الذراع ببقیة الجسد، و هي تمكن الذراع و الید .من التحرك في جمیع الاتجاهات.

مما تتكون الكتف ؟

الكتف هي الجزء الأعلى من عظم الذراع المسمى بعظم العضد و الذي یستقر داخل تجویف موجود في عظم اخر(عظم
الكتف). و هذا التجویف یسمى “الجوف الحُقَّاني” . جزء اخر من عظم الكتف “الأخرم” تشكل قبو عظمي فوق المفصل.
یمكننا یمكننا أن نتحسس هذا القبو عندما نمرر یدنا فوق الكتف : مما یصنع نتوء صغیر.

عندما نفحص الكتف فإننا نرى العضلات و التي تشكل التضاريس البارزة و التي تسهل التحرك. في الداخل هناك عضلات أخرى تحیط بالمفصل و التي تسهل أیضا حركة المفصل. و هي عضلات الكفة المدورة. و التي تمتد ما بین الجزء العلوي .لعظم العضد و الجزء السفلي للأخرم.

العضلات متصلة بالعظام عن طریق الأوتار، و یجب على هذه العضلات الكثيرة أن تعمل بطريقة متناسقة حتى تتمكن الكتف من التحرك بالشكل الصحيح و تضل في ! مكانها المركزي، مهما كان الاتجاه الذي سوف نستعملها فیه.

و على أوتار الكفة المدورة یوجد ترسبات صغيرة متكونة أساسا من الكلسیوم و التي تشبه إلى حد كبیر الطباشیر. إنها تكلسات.

و لا یمكننا أن نفسر جیدا أصل هذا المرض و لا الطریقة التي یتطور بها. نظریا فإن الأشیاء تحدث .بالطریقة التالیة : و لسبب لا یمكننا عادة معرفته فإن الوتر یشكل تكلسات و هذه التكلسات تكون كبیرة جدا أو صغیرة جدا أحیانا ما یكون هناك عدة تكلسات. في البدایة هذه التكلسات لا تون مؤلمة أبدا و لا یمكنكم أیضا الاحساس بوجودها حتى في بعض الأحیان لمدة سنوات. و بعد ذلك و خلال مدة تختلف من شخص لاخر فإن الوتر یقرر أن یهضم هذه التكلسات لأنه لم یعد یتحملها.

و ینتج عن عملیة الهضم تهیج مؤلم :التهاب. و في حالة قرر الوتر هضم التكلسات فإن اختفاء هذه التكلسات یمكن أن یحدث بطرق مختلفة حسب الحالة. و یكون أحیانا بطریقة سریعة : في بضعة أیام أو بالعكس خلال مدة طویلة : .خلال عدة سنوات.

و في معظم الأحیان ینجح الوتر في القضاء كلیا على التكلسات ینجر عن هضم التكلسات ألام في الكتف لأن عملیة الهضم هذه تؤدي إلى تهیج الوتر (التهاب). وحسب الحالة , فإن هذا یصبح مؤلما على المدى القصیر أو الطویل. قد تأتي الالام في شكل نوبات خلال النهار كما في اللیل. و هي مرتبطة أیضا بسنك و بحالة عضلاتك و أوتارك و الأعمال التي تؤدیها كتفك كل یوم.

لیس هناك أي قواعد و هذا لیس له أي علاقة بدرجة .خطورة المشكل ان القیام بحركات غیر مناسبة للكتف یمكن أن یؤدي لتفاقم الالام. إذا لم یتحرك المفصل بشكل دائري فإن رأس عظم العضد یمكن أن یصعد للأعلى و یعوق الأوتار. تحتك هذه الأوتار مع العظم الوجود فوق الأخرم. و بسبب هذا الاحتكاك بعض .الحركات تصبح مؤلمة
ینصحك طبيبك بالقيام بصور الأشعة لكتفك بانتظام. تستعمل هذه التقنیة الاشعة (الاشعة السینیة) حتى یتمكن من مشاهدة الجسد من الداخل. و تمكن الأشعة السینیة من رؤیة التكلسات و التي تختلف كثیرا حجمها و شكلها. من خلال مراقبة ظهور و تطور الكلسیات مع الزمن یتمكن الطبیب من جمع المعلومات حول مرحلة هضم الكلسیات و سرعة الهضم و اختفائها المحتمل.

من خلال مراقبة ظهور و تتطور التكلسات عبر الزمن یمكن للطبیب من الحصول على معلومات بخصوص .مرحلة هضم التكلسات و سرعة الهضم و إحتمال اختفائها من الممكن أیضا أن یطلب من المریض القیام بفحص بالموجات فوق الصوتیة للكتف من أجل الكشف عن جدار التكلسات و .كذلك التأكد من حالة الكفة المدورة التي یمكن أن تكون قد تضررت